骨盆骨折多为高能量损伤，血流动力学极不稳定，创面易合并感染，会阴、直肠损伤易漏诊，复位和固定复杂，死亡率高达10%~50%。选择准确的治疗措施可以大大提高患者的生存机会。

　　下面教授介绍了骨盆骨折的解剖、损伤机制及分类，结合病例重点讲解了骨盆骨折的急救处理和手术治疗策略，包括手术入路、内固定的选择及并发症的处理。

　　技术亮点

　　★亮点一：由于骨盆邻近大血管、脏器等重要解剖结构，一旦骨盆发生骨折，易损伤周围结构，失血性休克及重要脏器损伤是骨盆骨折诊断和治疗的中心点。

　　★亮点二：骨盆骨折手术内固定的目的是重建一个稳定、无畸形和功能良好的骨盆，对于骨盆环不稳定、影响功能的畸形和造成重要功能损伤的骨折需要手术内固定治疗。

　　★亮点三：骨盆骨折复位较终目标是重建骨盆环的稳定性。

　　★亮点四：改良Stoppa入路暴露范围广泛，便于操作，是治疗骨盆骨折较好的手术入路。

　　★亮点五：手术入路之骶髂关节后方入路。

　　★亮点六：对陈旧性，有上下移位的骨盆后环骨折，如骶骨Ⅱ、Ⅲ骨折，腰髂固定能维持骨盆环旋转与垂直稳定性，是较理想的固定选择。

　　★亮点七：手术入路之骶髂螺钉。

　　总结

　　1、骨盆骨折多为高能量损伤，机体可出现一系列超越骨折本身的病理生理变化，严重创伤易出现全身炎症反应综合征(SIRS)，需高度重视。

　　2、骨盆骨折的治疗应遵循创伤控制(DCO)和ATLS的理念，根据骨盆骨折的稳定性来选择合理的治疗方式，要确保骨盆后环的稳定性。

　　3、骨盆治疗的决策要根据患者全身情况、骨折类型、技术条件和病人要求而定。