骨性关节炎是中老年人常见的疾病，较典型的表现就是膝关节肿胀或疼痛。而对于那些关节遭受严重磨损或损坏，造成关节变形，行走困难的患者来说，实施关节置换无疑是较佳选择。因为它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。

　　▲关节置换示意图

　　然而提起手术，很多人就会产生抗拒心理。认为做关节置换就是要“大刀阔斧，”特别担心手术带来的各种副作用和并发症。对此，福州骨科医院关节科主任解释称，“并没有那么可怕，膝关节置换并不是把膝关节换掉，而是换掉膝关节中被破坏的关节面。”

　　关节置换作为福州骨科医院的一项常态化技术，近年来慕名到院求诊的骨性关节炎患者络绎不绝。65岁的曾女士，就是众多患者中的一位。近日，她在医务人员的帮助下，成功接受了右膝关节置换术。目前，她正在医务人员的指导下进行功能锻炼，下一步即可在助行器辅助下行走。

　　曾女士家住福州五四路，退休十余年来，一直过着颐养天年、儿孙绕膝的日子。然而美中不足的是，3年前她的右膝盖隐约出现肿痛。后来虽然到医院做了相关治疗后有所好转，但一周前病情却忽然急转直下。“上厕所都蹲不下去，只能扶着墙半蹲着，站起来也老火。”曾女士称，近两三天来，膝盖疼痛已将她折磨得寸步难行，苦不堪言。

　　后来，她在熟人的推荐下来到福州骨科医院求诊。积极完善检查后，其被确诊为右膝骨性关节炎。主任介绍，该症是一种常见的骨关节疾病，它是关节的一种退变、老化现象，程度因人而异。其中又以劳损、肥胖、创伤等为主。他特别指出，对于绝经期后的女性来说，因其雌性激素水平降低，出现骨质疏松，骨头便“不耐磨，”退变速度的也就更快。

　　▲关节间隙狭窄，软骨破坏严重

　　针对曾女士的具体病情，主任介绍，从光学影像资料上来看，其关节间隙已经非常狭窄。这说明关节表面的软骨已经基本磨没了，关节之间实质上就是在“硬碰硬。”他解释，健康的关节表明覆盖着一层光滑的软骨，作用是减少相邻两骨的摩擦，缓冲运动时产生的震动。当关节出现退变，如不加以预防或治疗，就会随着时间的推移，出现关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等症状。

　　在治疗方案上，主任谈到，多年来，科室一直严格遵循“能吃药不保守、能保守不微创、能微创不手术”的治疗理念。也即采用“阶梯疗法”对症治疗：早期可以服用一些口服药物;早中期可以注射一些玻璃酸钠、做一些理疗;到中期靠后，可以做微创关节镜微创;到微创技术解决不了，关节已经到了非常严重的晚期，就可以考虑做关节置换。

　　▲损坏的关节表面被剔除，换上耐磨的新材料

　　(术中即时，正侧位)

　　科室专家秉承严谨客观的医学态度，综合考虑、全方位评估，为曾女士量身定制了右膝关节置换术。该方案得到了患者及家属的一致赞同，并于两天前为其成功实施。术后第二天查房，主任悉心查看了曾女士的恢复情况，并叮嘱其现在要加强功能锻炼，以便为下床行走创造良好条件。

　　曾女士坦言，做膝关节置换她和家人都下了非常大的决心。虽然目前仍卧床休养，但对于重新行走，她充满了信心和期待。其实，像曾女士这样的患者并不少见，出现了明显的并发症却宁愿拖着,或做各种敷药、理疗、吃药治疗,就是不愿接受关节置换。究其原因，主要以手术风险、术后并发症、关节使用寿命等居多。

　　对此，笔者认为，再小的手术也有风险，关节置换也不例外。所以在选择医疗机构时，务必谨慎;再来说并发症，其实不仅是骨伤病，而是每一种手术都有。想避免或降低其发生率，除成功手术外，还需规范化护理和功能锻炼，这是医患共同努力的一个过程;较后是使用寿命，对于60岁以上的老人来说，此时换人工关节，一般可不需再换一次。一方面，目前的材料结实耐用;另一方面，人到晚年，活动量并不是特别大。

　　据了解，关节置换术是20世纪骨科领域里程碑式的进展之一，为治疗晚期关节疾患开辟了新天地。然而，该技术也对专家、设备、环境等方面提出了更高的要求。福州骨科医院作为开展关节置换的专科医院，两年来已帮助大量骨性关节炎患者重拾健康行走。