青壮年股骨颈骨折保头截骨,术后自行扶拐行走出院
作者:福州骨科医院  阅读次数:187  更新时间:2018-01-14 15:32:57

  青壮年股骨颈骨折(<60—65岁)骨折线>50°可用螺钉或钉板固定(DHS)是大家的共识,但治疗周期长、费用高。

  (术前)

  青壮年股骨颈骨折的治疗仍是一项挑战

  十天前36岁的李先生因右腿受伤住院,行粗隆间截骨,不固定骨折端,只固定截骨端,术后七天下床患肢可负重。

术后大粗隆间下移使松弛大粗隆下移,

使松弛的臀中肌拉紧,颈干角约120°,没有髋内翻。

(双下肢着地)

(患肢着地负重,健肢可抬起)

  李先生36岁,三十出头的年纪,正好过着上有老下有小的时候,肩负着整个家庭的经济来源。

  这一天和往常一样,李先生还是照常去拉货送货卸货,不知怎么的货车上的货就掉下来,不偏不倚正好砸到了李先生的右边屁股,当即李先生就无法站立了,也没办法行走了。

  李先生表示,当时心里十分沮丧,害怕自己会残疾。但李先生家人相信会被治好的,想找比较好的医院给李先生治疗。最后在朋友的介绍下,来到了福州骨科医院。

  创伤科主任反复评估病情后,请全体医生前来会诊并指导治疗,综合李先生各方面情况,决定给李先生实施治疗方案达到疗效更好,手术费用更低的目的。

  关于李先生的股骨颈骨折,主任介绍到:内固定的选择一直存在争议,多枚平行空心加压螺钉固定仍是首选。

  但需要重视复位,严格掌握螺钉置入技术,包括螺钉尺寸、位置和数量等。动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板的生物力学性能显著优于单纯3枚平行排列的空心加压螺钉固定,但这种治疗方式尚需多中心、大样本量的前瞻性随机对照研究来进一步证实。

  针对股骨颈骨折>65岁的老年人,可行置换髋关节的方法是大家的共识,青壮年骨折线Pauwel角<50°可选用空心针等固定之疗法,或加带血管蒂骨瓣,如Pauwel角>50°为Pauwel骨折Ⅲ型垂直型骨折,李先生骨折为第Ⅲ型,骨折端剪切力大,采用粗隆间截骨,可消除剪切应力改变为压应力,只固定截骨端,而不固定骨折端,不破坏股骨头血运,也不必术中复位股骨头,原囊内骨折为囊外愈合,早期下床负重有挤压力、有张力带作用,促进截骨端与骨折端愈合。

  术后七天已经能下地患肢负重

  由于髋关节的的复杂性,在治疗股骨颈骨折确实是一大难题。这样的一个难题被李先生遇到了,同样也被创伤骨科的医生遇到,但是攻破这样的难题,福州骨科医院创伤骨科利用“粗隆间截骨”的手术方法帮助李先生恢复髋关节功能。

  患者术后切口愈合良好,术后第7天,主任医生和主治医生去病房看望患者,并指导患者下床行走及如何功能锻炼。

  提起这次的手术,李先生说自己是第一次做手术,由于自己的家庭原因还是挺担心手术费用的,但让人意外的是这次住院总共就花了一点点钱,他表示“除了伤口有些疼以外,疗效还是很满意,很感谢医生和主任,让我又站起来了”

地址:福州市六一北路171号 版权所有:福州中德骨科医院

2015-2017 All Rights Reserved © 网站地图

声明:网站部分内容及图片源自网络,如有侵权请联系删除,文章不做诊疗依据,详情以咨询在线医生为准!

网站备案号:闽ICP备16013431号