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微创椎间孔镜融合术治疗腰椎解除腰腿疼痛
作者:福州骨科医院  阅读次数:50  更新时间:2018-01-15 08:51:15

  病例看点

  MIS-TLIF技术保留了腰椎后方复合结构,具有减少硬膜囊及神经根牵拉的优势,是通过减少手术入路创伤同时获得与传统开放手术一致的结果。然而术后复发是临床经常遇到的问题,再次手术面临着术中疤痕粘连出血、硬膜破裂、神经根损伤以及手术方式的选择等困难。椎间孔镜技术为腰椎翻修手术带来了一个新思路和选择。该技术在局麻下可直接经椎间孔进入椎管内,实现神经根松解和减压,无需进入退变狭窄的椎间隙而达到精准、安全、微创的治疗目的。

  病例介绍

  病例基本信息:男性患者,55岁。

  主诉:腰痛伴右下肢疼痛1个月,腰部扭伤后突出疼痛,保守治疗无效。

  病史:5年前因腰5骶1椎间盘突出行MIS-TLIF手术,前因腰部外伤后出现腰痛、右下肢疼痛复发,疼痛性质、部位与前次手术一致。

  查体:腰部疼痛VAS4分,腿痛VAS8分;直腿抬高试验20度阳性,加强试验阳性。余未见明显异常。

  影像学表现:腰椎内固定物位置正常,腰5骶1椎间隙已融合,椎管内未见明显突出物压迫。

  技术亮点

  ★亮点一:针对该患者MIS-TLIF术后融合良好,腰腿痛复发,疼痛性质、部位与前次手术一致的情况,目前考虑诊断是什么,下一步治疗方式如何选择?

  ★亮点二:针对患者的影像学表现无明显的神经根受压,但疼痛性质、部位与术前一致,试行椎间孔镜下腰5骶1神经根探查翻修治疗。术中可见神经根瘢痕粘连,突出髓核压迫神经根。术后疼痛明显缓解,诊断为腰椎融合术后复发。


  ★亮点三:让我们重新认识了融合术后复发这一罕见并发症,介绍了椎间孔镜的技术优势、高髂嵴和内聚髂嵴的手术技巧和微小突出的好发部位。


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