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三明大叔膝关节交叉韧带断裂,福州微创取出“小石子”
作者:福州骨科医院  阅读次数:80  更新时间:2019-05-06 15:18:39

膝关节是人体最大的负重关节,其韧带数量多,解剖结构复杂,其中,前、后交叉韧带(也称“十字韧带”)在膝关节稳定中起到重要作用。一旦发生损伤甚至断裂,可导致膝关节的前、后不稳及旋转不稳。

然而在生活中,交叉韧带损伤却是一种比较常见的运动创伤,多见于患者在做剧烈运动或摔倒后膝关节用力过度伸展和过度外展所致。这其中,又以前交叉韧带损伤概率较高。

三明的陶师傅在10年前走路时不小心摔了一跤,伤后右膝关节立即疼痛不止,活动后加重,并伴有关节肿胀、屈伸活动受限。陶师傅说,他后来立即到当地医院检查,拍片和查体后医生告诉他,只是软组织损伤,并没有伤到筋骨。后来包了几次药之后,症状得到了缓解。

他接着说,其实这么多年来右膝盖再也没有疼过,日常活动完全没有问题。唯一有点不适应的是,总感觉膝盖里有颗“小石子”一直在“硌”着疼。不过随着时间的推移,也就慢慢习惯了。

然而6个月前,陶师傅的右膝关节忽然出现屈伸活动受限伴活动时疼痛,经休息仍无缓解后,他急忙到一家中医院检查,但医生却告诉他没有任何问题,于是再次接受包药。休息几日后,症状得到了适当缓解。

不过陶师傅却表示,自那之后他的右膝盖一直处于疼痛状态,而且感觉里面的“小石子”总会卡着关节,严重时膝盖伸不直,必须用手揉一揉之后才能正常屈伸。更重要的是,走路时总感觉右下肢“打软腿”,走不稳。

再次考虑后,陶师傅决定再到医院拍片检查,这回医生告诉他,右膝前交叉韧带形状不规则,有撕裂征像。为求进一步治疗,他在医生的推荐下慕名来到福州骨科医院求诊。

结合患者的情况及影像学资料,专家表示陶师傅前交叉韧带有撕裂痕迹。查体后发现,其右膝关节的Lachman(拉赫曼)试验呈阳性,也即关节存在明显不稳。

前交叉韧带是膝关节众多韧带中对于维持运动功能最主要的。“前交叉”位于膝关节的中央,它的主要作用就是维持膝关节的稳定性。一旦发生断裂,膝关节在活动时就会不稳定,且感到膝盖处明显疼痛。另外,也不能做跑、跳、急停等动作。

前交叉韧带断(撕)裂是常见而严重的运动创伤之一,不及时治疗或治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。最常见的是关节出现反复扭伤,进而引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化和骨关节病的发生。所以,建议患者尽快实施前交叉韧带重建术。

针对该手术,主任介绍,简单来说,就是把自身不重要的东西移植到重要的位置。术中从患者的右膝关节处取下两条自体肌腱(股薄肌、半腱肌),然后将其编织成一条后再植入膝关节,用以代替前交叉韧带的功能。

他还补充说,因为两条肌腱在膝关节周围并不负重,所以即便失去后也不会对关节的稳定性或功能造成影响。另外,术中并不需要做传统手术的大切口,仅需在在皮肤上开几个小口即可进行,属于微创手术。

经陶师傅和家属慎重考虑后,采纳了医生的治疗建议。经充分的术前准备,在助手的默契配合下为患者顺利实施了关节镜下前交叉韧带重建手术。镜下可以看到,新韧带已成功植入,代替了原有韧带的作用。

术后,主任查看了陶师傅右膝关节的恢复情况,并查看了切口。他表示,再过几天即可下床活动,但前提是需要拄拐,以保证右下肢不负重。对此,陶师傅和妻子再三感谢医生的精心治疗。

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