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膝盖像被“上了锁”,福州专家微创“解锁”
作者:福州骨科医院  阅读次数:79 更新时间:2023-05-24 10:39:29

提起关节炎,大家想到的可能是肿胀变形的关节和上了岁数的老人。然而,近日来福州骨科医院求诊的刘女士,今年才29岁,但她却是一个5年的关节炎“老病号”了。

刘女士5年前开始出现右膝关节疼痛、弹响,打软腿及交锁(关节被卡住)现象,休息后可暂时缓解。5年来上述症状反复发作,时轻时重,关节周围偶尔可触及蚕豆大小包块。

“有时候右膝盖忽然像被‘锁’住一样,我用手一拨,或者活动一下又正常了。”刘女士说,只要膝盖出现被“锁”和疼痛时,她就用这些方法自行“治疗。”所不同的是,以前几个月才出现一次,现在一个月甚至几天就出现一次。

她还透露,症状加重后,她曾到当地医院检查。医生看了X光片后告诉她,有可能是类风湿。在接受关节腔注射等内外用药后,病情暂时得以缓解。




然而5天前上述症状再发加重,让其疼得寸步难行,较后只能坐在轮椅上。“原来只要多活动一下,膝盖‘咔嚓’响几声就好了,现在疼得弯不起来,走不了路。”崔女士说。

轮椅上的刘女士如坐针毡。几经商讨后,她经人介绍,慕名到福州骨科医院求诊。积极完善检查后,其被确诊为右膝关节滑膜炎、游离体。

专家介绍,从光学资料上可以清楚地看到,患者右膝关节腔内有几颗大小不一的游离体。另外就是积液。对于刘女士膝盖经常被“锁”现象,在临床上这称为“膝关节交锁。”

他介绍,一方面,这很有可能是软骨受到外力的反复挤压、磨损,较后脱落于关节内,久而久之,表面就形成了一层附着物,使之变硬。这些游离体会随着关节活动游离于关节间,当其卡在关节腔穴中时,膝盖就会疼痛,但其离开时,疼痛得到缓解或消除。

另一方面,这也是半月板受损(撕裂)或发育不良的典型表现:在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。

膝关节交锁较轻时,可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节“解锁;”但如果交锁症状较重无法“解锁”时,就需要通过医疗手段解决。




经科室专家综合考虑、评估后,决定为刘女士实施福州微创关节镜。简单来说,关节镜就是把关节内的东西清理清理。关节镜就是像一个放大镜一样,可以将内部情况看得一清二楚。医生则根据具体情况,利用专业器械对症治疗。

关节镜治疗仅需通过两个约黄豆大小的切口即可进行。由于全程在高清直视下进行,可精确定位、精细操作,所以安全性高。另外,操作时对内部损伤非常小,术后恢复也就快。较重要的一点,这些优点是传统手术无法比拟的。

后来,专家为实施了微创关节镜治疗,膝关节成功“解锁。”术中发现,患者关节内除了游离体、滑膜增生、软骨磨损等症外,还发现其半月板发育不良,异常肥厚,也即“盘状半月板。”

他形象地比喻,这就像鞋子里垫多了一层鞋垫的感觉,足部会感到不适。健康的半月板,是外厚里薄,而患者的刚好相反。所以除了游离体卡压关节外,半月板发育不良也可能是造成膝关节“交锁”的原因。对于该症,为其进行了“半月板成形术。”

术后的刘女士心情大好:“疼了这么多年,一直没有查出是什么原因,现在来你们这里终于找到病根了,真是太感谢你们了。”

不过管床医生则告诉她,即便治疗很成功,但术后必须树立良好的保养意识:

首先,劳逸结合,避免关节过度负重,上下楼梯,远距离行走等。更不要进行爬山、跳舞等锻炼;再次,控制体重,因为体重越大,关节负重越大;较后,降温时注意关节保暖,特别是进入秋冬季节,较好佩戴保暖护膝。

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