联系电话
微信二维码

中德骨科官方微信

腰间盘突出开放手术和微创手术哪个好?
作者:福州骨科医院  阅读次数:139  更新时间:2020-01-17 14:37:54

腰间盘突出开放手术和微创手术哪个好?福州哪家看腰椎盘比较好?

医生在门诊经常可以看到扶着腰、皱着眉的患者说:我椎间盘突出,腰疼得厉害!

腰椎间盘突出是很多人会遇到的问题,但是哪些情况下需要手术呢?

福州中德骨科医院专家表示,腰椎间盘突出症是一种骨科临床常见病和多发病,治疗方法大体可分为非手术疗法和手术疗法两大类。

非手术疗法包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、功能锻炼、超短波治疗、微波治疗、低频脉冲电疗及药物治疗等,手术疗法包括开放手术和微创手术。

面对椎间盘突出症,该首选非手术治疗还是手术治疗?两种治疗方式各自存在什么问题?

福州哪家看腰椎盘比较好?那么得了腰椎间盘突出症该怎么治疗呢?

保守治疗:急性发作期可选择卧床休息、牵引、对症口服或静脉注射药物等,多数病人能得到症状临时缓解。症状缓解期可继续口服药物,加强腰背肌功能练习,改变不良生活方式等加以治疗。

保守治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

手术治疗:对于有以下情况之一的患者,则需要进行手术治疗:①腰腿痛症状严重,反复发作,经3个月保守治疗无效,且病情逐渐加重,影响工作和生活者;②出现马尾神经综合征或足下垂,应尽快手术治疗。

那么腰椎间盘突出症的手术方式该如何选择?手术方式可分为开放手术和微创手术。

福州哪家看腰椎盘比较好?开放手术方法又分为单纯髓核摘除术、腰椎后路减压植骨融合内固定术。

30年之前,单纯髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的主要术式,其方法为在腰椎的后方开个“小窗”,或者更大范围地去掉椎管后方的骨结构,这样打开椎管牵拉开神经以后就可以看到椎间盘突出的部分,在直视下直接将突出的髓核组织摘除;

其优点是手术费用少,缺点是术后需要卧床休息至少8周,日后存在复发、腰椎不稳、不能缓解腰痛的可能。

针对单纯髓核摘除术的缺点,后来出现了腰椎后路减压植骨融合内固定术,该术式目前是治疗腰椎间盘突出症的主流术式,该术式需要经椎弓根置入钛质螺钉,并以钛棒连接,利于对突出的椎间盘组织充分切除,去除对神经组织的压迫,同时恢复椎间高度;

其优点是神经减压充分、疗效可靠、不复发,能同时缓解腰痛和腿痛,术后1周即可下床活动,其缺点是手术创伤较大、费用高。

福州哪家看腰椎盘比较好?微创手术:微创手术的方法有很多种,主要包括经皮穿刺椎间盘消融术(利用臭氧、激光、化学溶解等方法使突出的椎间盘回缩)和内镜技术。

前者由于疗效不可靠,已逐渐退出历史舞台,这里主要介绍内镜技术。内镜技术按入路不同,又可分为经椎间孔入路及经椎板间入路内镜微创技术,基本方法为在病人皮肤表面做一个很小的切口,将孔镜放入椎间孔或者椎板间,通过配套的手术器械将突出的突出的髓核组织摘除,达到解除神经压迫的目的。

微创技术创伤小,术后恢复快,费用较低,但不是所有腰椎间盘突出症的患者都适合微创技术,微创技术有其局限性,术后不能有效缓解腰痛,术中可能不能彻底摘除突出的髓核,术后存在一定的椎间盘突出复发的可能性。

福州哪家看腰椎盘比较好?腰椎间盘突出症实施内镜下微创手术一般需符合以下条件:

(1)单节段腰椎间盘突出,以下肢放射痛为主要症状,而腰痛不明显;(2)突出的节段无滑脱或不稳等;(3)单纯的侧隐窝、椎间孔狭窄引起的神经根受压者。

对于老年患者,一般椎间盘突出合并后方的黄韧带肥厚,椎管狭窄明显,一般也不适合内镜微创技术。

总之,对于大多数腰椎间盘突出的患者,前期都可以进行正规保守治疗,对症口服药物,避免久坐和弯腰负重,在症状缓解期加强腰背肌功能练习;只有对于出现手术适应症的患者才推荐进行手术治疗,如果出现马尾神经受损或足下垂的表现,则建议尽快手术治疗。

一般情况下,对于单节段腰椎间盘突出的年青患者,以下肢放射痛为主要症状,而无明显腰痛,建议进行微创治疗,但若是存在椎管狭窄、多节段突出、合并滑脱等复杂情况的患者,则推荐进行传统手术治疗。具体的手术方案需要具体评估病情后制定出个性化的治疗方案,才能达到最好的治疗效果。

微信二维码

地址:福州市六一北路171号 版权所有:福州中德骨科医院

急诊电话:0591-86251881 2015-2019 All Rights Reserved © 网站地图

声明:网站部分内容及图片源自网络,如有侵权请联系删除,文章不做诊疗依据,详情以咨询在线医生为准!

网站备案号:闽ICP备16013431号