腰间盘突出开放手术和微创技术哪个好?福州哪家看腰椎盘比较好?

医生在门诊经常可以看到扶着腰、皱着眉的患者说：我椎间盘突出，腰疼得厉害!

腰椎间盘突出是很多人会遇到的问题，但是哪些情况下需要手术呢?

福州中德骨科医院专家表示，腰椎间盘突出症是一种骨科临床常见病和多发病，治疗方法大体可分为非手术疗法和手术疗法两大类。

非手术疗法包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、功能锻炼、超短波治疗、微波治疗、低频脉冲电疗及药物治疗等，手术疗法包括开放手术和微创技术。

面对椎间盘突出症，该首选非手术治疗还是手术治疗?两种治疗方式各自存在什么问题?

福州哪家看腰椎盘比较好?那么得了腰椎间盘突出症该怎么治疗呢?

保守治疗：急性发作期可选择卧床休息、牵引、对症口服或静脉注射药物等，多数病人能得到症状临时缓解。症状缓解期可继续口服药物，加强腰背肌功能练习，改变不良生活方式等加以治疗。

保守治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

手术治疗：对于有以下情况之一的患者，则需要进行手术治疗：①腰腿痛症状严重，反复发作，经3个月保守治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者;②出现马尾神经综合征或足下垂，应尽快手术治疗。

那么腰椎间盘突出症的手术方式该如何选择?手术方式可分为开放手术和微创技术。

福州哪家看腰椎盘比较好?开放手术方法又分为单纯髓核摘除术、腰椎后路减压植骨融合内固定术。

30年之前，单纯髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的主要术式，其方法为在腰椎的后方开个“小窗”，或者更大范围地去掉椎管后方的骨结构，这样打开椎管牵拉开神经以后就可以看到椎间盘突出的部分，在直视下直接将突出的髓核组织摘除;

其优点是手术费用少，缺点是术后需要卧床休息至少8周，日后存在复发、腰椎不稳、不能缓解腰痛的可能。

针对单纯髓核摘除术的缺点，后来出现了腰椎后路减压植骨融合内固定术，该术式目前是治疗腰椎间盘突出症的主流术式，该术式需要经椎弓根置入钛质螺钉，并以钛棒连接，利于对突出的椎间盘组织充分切除，去除对神经组织的压迫，同时恢复椎间高度;

其优点是神经减压充分、疗效可靠、不复发，能同时缓解腰痛和腿痛，术后1周即可下床活动，其缺点是手术创伤较大、费用高。

福州哪家看腰椎盘比较好?微创技术：微创技术的方法有很多种，主要包括经皮穿刺椎间盘消融术(利用臭氧、激光、化学溶解等方法使突出的椎间盘回缩)和内镜技术。

前者由于疗效不可靠，已逐渐退出历史舞台，这里主要介绍内镜技术。内镜技术按入路不同，又可分为经椎间孔入路及经椎板间入路内镜微创技术，基本方法为在病人皮肤表面做一个很小的切口，将孔镜放入椎间孔或者椎板间，通过配套的手术器械将突出的突出的髓核组织摘除，达到解除神经压迫的目的。

微创技术创伤小，术后恢复快，费用较低，但不是所有腰椎间盘突出症的患者都适合微创技术，微创技术有其局限性，术后不能有效缓解腰痛，术中可能不能彻底摘除突出的髓核，术后存在一定的椎间盘突出复发的可能性。

福州哪家看腰椎盘比较好?腰椎间盘突出症实施内镜下微创技术一般需符合以下条件：

(1)单节段腰椎间盘突出，以下肢放射痛为主要症状，而腰痛不明显;(2)突出的节段无滑脱或不稳等;(3)单纯的侧隐窝、椎间孔狭窄引起的神经根受压者。

对于老年患者，一般椎间盘突出合并后方的黄韧带肥厚，椎管狭窄明显，一般也不适合内镜微创技术。

总之，对于大多数腰椎间盘突出的患者，前期都可以进行正规保守治疗，对症口服药物，避免久坐和弯腰负重，在症状缓解期加强腰背肌功能练习;只有对于出现手术适应症的患者才推荐进行手术治疗，如果出现马尾神经受损或足下垂的表现，则建议尽快手术治疗。

一般情况下，对于单节段腰椎间盘突出的年青患者，以下肢放射痛为主要症状，而无明显腰痛，建议进行微创治疗，但若是存在椎管狭窄、多节段突出、合并滑脱等复杂情况的患者，则推荐进行传统手术治疗。具体的手术方案需要具体评估病情后制定出个性化的治疗方案，才能达到最好的治疗效果。