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腰椎间盘突出压迫神经需要做手术吗?
作者:福州骨科医院  阅读次数:73  更新时间:2020-01-17 10:34:37

腰椎间盘突出压迫神经需要做手术吗?近日,有患者因出现右腿疼痛、右小腿麻木症状,到医院门诊就诊,结合一系列查体及影像学资料结果,最终被诊断为腰椎间盘突出症,且突出已经压迫到神经。患者疑问:腰椎间盘突出症压迫神经很严重吗?要怎么治疗?要手术吗?

腰椎间盘突出症压迫神经有什么危害?

1、 腰椎间盘突出压迫神经会引起下腰痛和坐骨神经痛。大部分患者常常表现为腰痛、左腿痛等,这类疼痛往往起病缓慢、感觉部位较深,患者经常会忽视。

2、 大多数腰椎间盘突出患者发病部位集中于腰4、腰5、腰5骶1间盘。腰4神经根受压时,患者出现膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退症状;腰5神经根受压时,表现为患者小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力减退;腰5骶1神经根受压时,出现小腿外后及足外侧感觉减退。严重者患肢可有肌肉萎缩。

3、 腰椎间盘突出压迫神经是由于髓核突出或脱出,若突出较大,如中央型突出、纤维环破裂髓核碎片突出至椎管,可表现为较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,甚至两下肢部分或大部瘫痪现象。

腰椎间盘突出压迫神经需要做手术吗?腰突压迫神经时应该如何治疗呢?

腰椎间盘突出症的治疗目前再来临床上有较多的选择,但是当造成神经压迫时,选择便相对减少,适当的牵引等有助于缓解症状,但是根治多数时候需要外科手术干预,比如椎间孔镜微创手术。

椎间孔镜技术,即经皮椎间孔镜技术。这是目前微创、经济的手术,能够在直视下准确有效摘除突出的椎间盘并解除患者神经根压迫。它的优势体现在:

①不开刀。手术切口仅6mm左右,在内镜下经椎间孔进入椎管内,以微创的方式摘除突出的椎间盘以达到神经根松解和减压的目的,手术效果好,术后恢复快。

②创伤小。不破坏脊柱的稳定性对,不干扰椎管,也不会牵拉神经根,从而使并发症和后遗症降至最低。

③安全性高。患者不需要进行全麻,采用局部麻醉,避免了全麻会带来的一些并发症,降低了风险。不能耐受传统开刀手术的老年患者也可以接受该手术治疗。

④恢复快。患者通常第二天就可以下地活动,一周左右就可以出院。

⑤费用低。相对于传统手术,省去了全麻、术后用药、长时间住院等费用,减少了患者负担,患者也容易接受。

案例分享:

74岁的杨奶奶在无明显诱因下出现腰臀部疼痛,伴右下肢前侧酸胀麻痛。开始那几天还算好,忍忍也就过去了,但后来这几天病情加重后,把她折磨得不轻。由于右腿又麻又痛,平时走路都一拐一瘸了。近半个月来,因为症状加重,她尝试了一些药物及保守疗法,无奈症状缓解并不明显。

后在朋友的推荐下求诊福州中德骨科医院。入院后,经影像学资料及专家手法查体,确诊杨奶奶为腰3-4、腰4-5腰椎间盘突出症。

对于杨奶奶的症状,专家解释,简单来说,就是椎间盘里面的髓核顺着纤维环的小破口流出,然后压迫或刺激到了相邻的神经。由于神经压迫偏右,所以患者的右下肢才出现麻痛症状。经微创椎间孔镜治疗后,当天疼痛缓解不少。

总之,若“腰椎间盘突出”只是单纯的腰椎间盘突出,没有出现疼痛等症状,是不需要手术治疗的,甚至是不需要治疗的。但是,如果是已经出现症状的腰椎间盘突出症,则需要根据患者的病情决定是否需要手术。

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