骨折用钢板固定的使用原则及技巧讲解
作者:福州骨科医院  阅读次数:83  更新时间:2018-02-09 09:11:02

  钢板是骨折内固定的基础,随着人们对骨折固定和愈合原理认识的不断加深,内固定钢板也在不断发展演进。

  首先回顾骨折愈合和固定理论的发展过程,即从AO原则、BO原则,到现代AO原则等的发展过程。接着重点讲述了钢板的发展和衍生历史(主要为加压系统和锁定系统)。最后就每种钢板的生物力学原理和功能进行了详细阐述。本文内容基础而前沿、深入而全面,这对于年轻医生理解并掌握钢板内固定技术有着非常重要的意义。

  骨折用钢板固定的亮点

  ★亮点一:骨折固定理论的演变。从经典AO原则(解剖复位、坚强固定、保护血运和早期活动),BO原则(生物性内固定)演变到综合二者的现代AO原则。

  ★亮点二:骨折愈合方式包括间接愈合和直接愈合。其中,弹性固定(锁定钢板、外固定架、桥接钢板)可应用于复杂骨折和简单骨折,其愈合方式是间接愈合;坚强固定(拉力螺钉/钢板、加压钢板)适用于关节内骨折和简单骨折,其愈合方式是直接愈合。讲者强调:复杂骨折切忌采用坚强固定。

  ★亮点三:钢板的发展历史——加压系统。1960年,为了达到坚强固定设计了动力加压钢板,90年代初AO中心意识到加压钢板会干扰接骨板下方的血运,并设计出有限接触——动力加压接骨板(LC-DPC)和点接触接骨板(PC-FIX)。张教授指出,动力加压钢板的不足在于,钢板下骨皮质吸收,会导致整个固定系统的失效。

  ★亮点四:钢板的发展历史——锁定系统。锁定钢板的优点在于:1、与骨面无紧密接触,最大限度保留了血供;2、抗拉出能力强;3、具有角稳定性。锁定钢板系统现已衍生出锁定加压接骨板、多轴锁定钢板、万向锁定钢板等。

  ★亮点五:锁定钢板的适应证和使用注意事项详解。

  ★亮点六:钢板的类型和功能介绍。根据特殊设计分型可分为管状钢板、重建钢板、角钢板、滑动螺钉钢板、解剖钢板和异形钢板;根据生物力学特性和作用可分为中和钢板、支持或抗滑动钢板、桥接钢板和张力带钢板。

  ★亮点七:钢板与髓内钉的比较。

  骨折用钢板固定总结

  钢板是骨折固定的基础,目前可供选择钢板虽然多,但如果术者不能掌握钢板的生物力学原理,将无法选择合适的钢板;如果不能掌握钢板的使用原则和技巧,即使选对了钢板仍然会导致手术的失败。

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