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一例骨质疏松性椎体压缩骨折引发的思考
作者:福州骨科医院  阅读次数:105  更新时间:2018-01-29 08:32:17

  椎体成形术是治疗骨质疏松压缩骨折的常见方法,目前在我国各级医院均有开展,由于手术创伤小,止痛效果显著,患者能在术后很短时间内恢复自由活动,因此被患者及医生所广泛接受。

  本文分享了一例合并多种内科疾病的骨质疏松性压缩骨折的病例,并就术后出现邻椎骨折的情况与参会专家进行了讨论,各位专家针对出现问题的原因和下一步处理措施发表了各自的观点,主任最后讲述了骨水泥注入量的生物力学分析和改良穿刺方法的优势。

  本文亮点

  ★亮点一:一例高龄、女性合并内科疾病的患者,腰痛严重影响生活,X线片和MRI显示L1压缩性骨折,考虑L1骨质疏松性骨折。

  ★亮点二:考虑到病人基础条件较差,且就诊目的是止痛,因此施行了L1的PVP手术,术后患者疼痛缓解。

  ★亮点三:1年后患者再次出现腰背部疼痛,X线片和MRI显示L2椎体上终板塌陷,L1和L2椎体边缘有骨桥形成,考虑PVP术后L2椎体压缩骨折。

  ★亮点四:患者再次行L2的PVP手术,同时行内科治疗和抗骨质疏松治疗,术后患者疼痛明显缓解,术后4年的随访结果满意。

  ★亮点五:通过将穿刺点改良为横突-关节突移行部,可以使穿刺更加安全、骨水泥分布更加合理。

  ★亮点六:对于骨水泥注入量的研究显示,椎体25%体积的骨水泥量生物力学更加合适。相邻节段再骨折的风险最小。

  总结

  椎体成形是骨折疏松症压缩性骨折一种较好的方法,特别是对于有合并症的患者,可以改善患者的生存状况、提高患者生活质量、延长患者寿命,但适应证的选择要因人而异。

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