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天天看腰椎MRI,你可能忽略了这些重要特征!
作者:福州骨科医院  阅读次数:61  更新时间:2018-02-04 08:24:32

  MRI已广泛应用于腰椎中央管狭窄的诊断。然而,大多临床医师关注的是腰椎管的骨性结构异常,如椎管面积与前后径,而忽视了硬膜囊面积的大小;而且门诊患者很难通过测量MRI胶片进行定量诊断。这不仅影响了椎管狭窄的及时和精确诊断,也阻碍了临床医师之间、临床医师与放射科医师之间的工作交流,不利于开展学术讨论和研究。因此,在诊断腰椎管狭窄时,是否存在一些特殊的影像学表现能够客观反映狭窄程度?

  医生在长期的临床工作中发现诸如马尾神经冗余、马尾神经沉降征、前方脑脊液空间闭塞以及椎管内脂肪增多等一些较为少见的MRI表现对腰椎管狭窄的诊断具有重要的临床意义,在该文中,医生对这些未被重视的腰椎管狭窄的MR特征进行了详细解读。

  本文亮点

  ★亮点一:硬膜囊面积。

  目前诊断腰椎管狭窄症的MRI或CT测量量化标准,其中尤其要关注硬膜囊面积。

  ★亮点二:马尾神经冗余征。

  ★亮点三:马尾神经根沉降征。

  马尾神经可自然下沉到背侧的为马尾沉降征阴性,而不能自然下沉,呈散在分布的为阳性。

  马尾沉降征对腰椎管狭窄症的预后也有一定意义。

  ★亮点四:脑脊液前方闭塞。

  脑脊液前方闭塞征所具有的临床意义。

  ★亮点五:硬膜外脂肪增多。

  椎管造影发现,造影剂在L4-5节段中断,提示该节段椎管狭窄,术中证实为硬膜外脂肪增多所致。

  ★亮点六:典型病例介绍,该病例的MRI特征集合了以上数个特征。

  病例资料如上所示

  MRI可见马尾神经冗余征阳性。

  测量硬膜囊面积发现,两个节段L2-3,L3-4硬膜囊面积均显著缩小。

  术中可见增生的脂肪组织紧紧包绕压迫硬膜囊,将增生的脂肪组织剥离摘除,术后疗效满意。

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