脊椎讲座之颈椎C1到L5

　　颈椎

　　指颈椎骨，颈椎位于头以下、胸椎以上的部位，颈椎共7个。

　　一、第一颈椎C1的椎体及棘突，由前后弓及两侧侧块构成，呈不规则环状，故又称为环椎。前弓中央向前微凸，为前结节，前结节后面有一关节面与齿状突构成关节。后弓与侧块连结处的上面有一线沟称椎动脉沟，为椎动脉循行入脑的通道。侧块向两侧突起，较外侧为横突，内有横突孔为椎动脉循行处，再内侧的上面有与枕骨髁相连的上关节面，较内侧为横韧带附着的结节在环椎的下面侧块的内前方两侧有与枢椎相连的下关节面。(如下图)

　　二、第二颈椎C2的特殊之处就是自椎体上面向上发出一个长柱突起，称为齿状突，向上直插入环椎前联合的后侧，并由环椎两侧块之间的横韧带限制其向后运动，有利于头颈绕齿状突的旋转活动，所以第二颈椎也称枢椎(因有齿状突作为枢轴旋转之意)。两侧块的前上有与环椎相连的上关节面，两侧块的后下有与颈椎相连的下关节面，两侧块的较外侧有横突及椎动脉通过的横突孔。(如下图)

　　三、C3～6椎形态相似，椎体较小，椎孔较大，呈三角形，横突短而宽，横突孔亦较大，是椎动脉通过的道路(图1-6)，椎体的上、下面形态不一，上面两边凹陷，中间隆凸，而下面正相反，是中间凹陷，两边隆凸。这样椎体上、下面与相邻的椎体均呈鞍状，使脊椎更为稳定。在椎体上面外侧有嵴样隆起，称为钩突，与上、下椎体下面侧方的斜坡构成钩椎关节。钩椎关节由德国人VonLuschka首次描述，故又称Luschka关节。该处部位特殊，附近有重要组织相邻，如有损伤或病变，可引起众多隐患。如图1-7所示，后部邻近脊髓，后外侧就是椎间孔前壁，邻近脊神经，外侧邻近椎A.和V.(动脉简称A.，静脉简称V.)及椎A.交感丛，关节突关节面近似水平，与椎体平面约呈40～45°角，而且关节面平滑，故颈椎关节突比较不稳，在颈部屈曲性损伤时，可致关节半脱位或脱位，甚至关节跳跃，发生关节绞锁及脊髓损伤。(如下图)

　　三、C7椎的特殊性是棘突特长而粗大，末端不分叉，临床上常作为定位标志。

　　四、颈椎的连接主要有三种方式：

　　第一，椎间盘，即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式;

　　第二，颈椎的椎间关节，包括普通颈椎的关节突关节、钩;

　　第三，颈椎的韧带，在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。

　　五、颈椎间盘特点：

　　第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。