断指再植是有一个前提的要求，你得有断掉的指头拿来重新植回云，而如果指头丢失或粉碎，那只能通过身体其它部位的指头拿来代替，比如说用脚趾做手指。昨日，福州中德骨科医院就完成了一例这样的“脚趾”变为“手指”手术，并取得了圆满成功。

　　不堪回首，手指被机器“咬掉”

　　近日，在工地工作的杨某不慎被机器压伤右手，导致右示指瞬间没了。在当地医院简单止血后，杨某被转往福州中德骨科医院就诊。

　　接诊的正是该医院极擅游离足趾移植、手指再造等手术的李远国。经过医生诊断：杨某的右示指中节近端以远毁损伤并皮肤撕脱，右拇指末节指腹皮肤软组织缺损。因受伤严重，杨某的右示指已经无法再植。

　　手术前

　　不可思议，医生妙手将脚趾变手指

　　在与杨某及其家属进行多次沟通后，创伤科主任决定为杨某巧施“移花接木”手术，将其一根脚趾成功移植到其右手上。

　　在外科手术中，断指再造是一项繁琐而辛苦的工作，需要缝合的血管直径不到3毫米，缝合血管的针线也只有头发丝的十分之一粗细，必须在显微镜下才能看得清楚。更困难的是，主刀医生在显微镜下一坐就是几个小时，身体和手腕始终保持一个姿势纹丝不动，手指间却要灵活地飞针走线。较终，凭借精湛的技术，创伤科主任成功从杨某的左脚取了第二趾再造了食指。

　　术后

　　手指的缺损可以不修复吗?

　　食指承担着手部40%的功能。它所完成的对指和对掌的运动是人手能够如此灵巧的生物学基础。从穿衣吃饭，到社交生活，所有抓握、捏持的动作都要示指的参与。食指的长度和关节的灵活度对于手功能的完成具有决定性的作用。

　　因此，在手外伤的处理当中，手指损伤的处理都会特别的谨慎，能再植的千方百计要选择再植，不能再植的也要争取急诊行足趾移植再造术。

　　医生为什么不把杨某的断指接回去?

　　遇到断指的情况，如果满足断指再植的适应征，医生肯定会首选再植。不仅很好的契合患者的保存“原装”手指的意愿，相比足趾再造示指的手术还省去了设计、取材等很多复杂的步骤。

　　但任何手术都是有条件的，断指再植更是对于伤员和断指都有严格的要求。不仅要求患者全身状况良好，离断的手指相对完整，还要求神经、血管、皮肤软组织条件较好，指体组织有活力。举例来说，如果是菜刀、斧头等造成的断指，一般断面较为整齐，血管神经肌腱等重要组织挫伤较轻，断指污染轻，那么及时就医再植的成活率就高。如果是铁轨、冲床这类的工具导致的断指，断指可能严重挫伤甚至被碾碎，想要原指再植就不太可能了。而外伤致杨某的右示指三度缺损(近指关节背侧及以远向掌侧缺损)，为了保存手的功能只能退而求其次，选择一个脚趾来再造示指。

　　医生为什么要急着做足趾再造示指手术?

　　相比之下，足趾再造手指的手术具有长度好、外形佳、血供好、疗程短、痛苦少、可早期恢复进行康复训练等优点。而且医生之所以如此紧急地为他实行足趾移植手指再造，是因为，急诊清理创面后残指处正常的皮肤和软组织，弹性较好，肌肉、骨骼都是新鲜的，与移植过来的脚趾能更好的愈合。

　　所以，虽然急诊足趾再造示指不是唯一的选择，但是当时情况下的较优的选择。

　　手指必不可少，那脚趾就可以说没就没吗?

　　人体站立时，所有的体重都由脚来承担，其中脚跟分担50%，另外50%通过关节和骨骼传到脚趾，其中踇趾所承担的份额是其他四趾的2倍。另外，人体行走、跑跳运动中，主要的功能承担者也是踇趾。所以，踇趾是不能动的。

　　于是，第二足趾以其长度、外形，血管直径与手指较为匹配的优点，当仁不让的成为了移植供体的较佳选择。当然，把第二足趾切除移植到手指上去，对于脚的功能还是有影响的，但影响并不大。第二足趾仅承担4%的体重，切除后其他足趾的承重增加不到1%。而且第二足趾的缺失除了可能会引起第一跖趾关节代偿性外翻以外，对人体的正常活动几乎没有影响。

　　用不足1%的影响换取50%的手指功能的选择，绝对是利远大于弊。

　　目前，杨某再造的手指成活良好。