不管腰疼是什么原因引起的，用小孔镜都有大疗效。2017年12月04日中午，刚由手术室护士送回病房后的刘先生，居然自己走到了病床上，这可把一旁的家人给吓坏了，连忙上前扶住了他。刘先生笑着对家人说，“没事，你看我这儿好着呢!腰也不痛了，腿也不疼了!久违的轻松感呀，又回来了!骨病科，了不起!”

　　事情还得追溯到3个月前。刘先生工作时不慎将腰部扭伤，当即导致其疼痛剧烈，活动不便。后经按摩治疗和休息后，腰部疼痛症状虽然得到了缓解，但左下肢却出现了疼痛、麻木的症状。进一步行腰椎CT检查后，医生将其诊断诊断为腰椎间盘突出症，并建议其行开放手术治疗。刘先生一听要往腰上打钉子，做固定，于是，果断拒绝了手术治疗。

　　接下来的日子，刘先生开始尝试各种保守治疗，但疗效却甚微，严重影响着他的正常生活和工作。尤其是在这次住院前一周多的时间，刘先生因再次扭伤，左下肢疼痛症状更加严重，无法正常站立、行走，翻身困难，甚至连睡觉都需要靠止痛药来维持。于是，他深深地陷入了保守治疗没有效果但又惧怕开放手术的两难之中。

　　后来，在朋友那里得知中德骨科医院骨病科团队开展的椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症效果很好，而且该手术属于微创，不用打钉子，不用做固定，只要一个小小的切口就可以了。于是，刘先生决定亲自来中德找脊柱外科主任，详细咨询一下有关椎间孔镜技术的情况。

　　“手术前刘先生疼痛严重，卧床不起，直腿抬高30度。”

　　经脊柱外科主任认真查体，详细阅读影像资料后，将其明确诊断为腰5骶1椎间盘脱出，并且已经出现了椎间隙下方的重度脱垂，进入椎管，压迫硬膜囊和左侧神经根，必须进行手术治疗。以下是患者术前的核磁共振和CT所见。

　　腰椎核磁共振及腰椎间盘CT显示：腰5、骶1巨大突出并重度脱垂。

　　考虑到患者突出较大，突出位置较特殊，椎间孔镜手术置管有一定难度，而且有可能椎间盘摘除不 ，因此建议患者进行腰椎开放手术，但患者及其家属强烈要求椎间孔镜微创技术治疗。

　　看着刘先生渴望的眼神，脊柱外科主任、副主任决定接受患者的请求，实施椎间孔镜手术。术前，骨病科团队仔细研究了患者的影像资料，精心设计穿刺路径，制定了一套精密的手术计划。术中，他们加大穿刺针头倾角，使椎间孔镜避开髂棘，通过椎间孔进入突出物所在部位，成功取出脱出椎间盘组织，使得神经根得到充分减压和松解。

　　术中置管

　　取出的突出物

　　术中神经根得到松解

　　术后1周复查核磁共振，突出物无残留，神经复位良好。

　　术后疼痛消失，站立行走正常。

　　据脊柱外科主任介绍，像刘先生这样的情况，腰5骶1椎间盘突出再遇上重度向下脱垂的病例，对于椎间孔镜置管的考验非常大。以往大多数医生对于这样的病例，多采用腰椎开放手术，或者后路脊柱内镜手术，两者都不同程度的要损伤椎旁肌肉，破坏椎板，对椎管和神经有一定的干扰。而侧路椎间孔镜手术创伤小，不损伤椎旁肌肉，不破坏椎板，不破坏脊柱的稳定性。但对技术要求较高，要求术前设计精准的穿刺路径，准确置管。

　　而目前，骨病科采用脊柱外科技术，可使孔镜成功避开髂嵴，达到腰5骶1脱垂椎间盘，摘除突出椎间盘，解除病痛。这种无视髂嵴的技术已成功为许多高位髂嵴，巨大突出，重度脱垂的腰5骶1椎间盘突出患者解除了病痛。

　　当然，椎间孔镜手术也不是万能的，对于存在腰椎不稳、多节段突出、广泛蜕变，中央管狭窄的患者，脊柱外科主任还是建议您，听从医生的建议，首选开放手术。