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福州股骨头坏死做人工置换比较好的医院?
作者:福州骨科医院  阅读次数:122  更新时间:2020-11-09 17:10:00

福州股骨头坏死做人工置换比较好的医院?“确诊股骨头坏死是不是就必须要置换关节”?临床上这样的声音不绝于耳。事实上越来越多的股骨头坏死患者被建议需要置换人工关节,这也导致患者误认为患股骨头坏死,最终都不得不接受关节置换,但装上人工髋关节就能一劳永逸?其实不然。像所有机械产品一样,人工髋关节也具有使用寿命。

股骨头坏死是一种常见病,因股骨头静脉淤滞、动脉血供受损,继而引起骨组织坏死,导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍。

除创伤性股骨头坏死外,其实大多数为非创伤性股骨头坏死,与激素类药物应用、免疫抑制剂应用、长期饮酒过量、减压病、血红蛋白病(镰状细胞贫血、镰状细胞血红蛋白C病、地中海贫血、镰状细胞特质等)、自身免疫病、吸烟等有关。

很多综合医院对股骨头坏死的认知还停留在“必须置换关节”的阶段,然后现如今随着医学上的发展,大多数的股骨头坏死是无需置换人工关节的。那么,如何判断自己的是否需要进行置换,若是需要,又该选择置换什么类型的呢?

福州股骨头坏死做人工置换比较好的医院?首先,对于Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者来说,他们的股骨头无塌陷、骨质基本无损伤,是完全可以保住股骨头、达到康复的。而Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重,导致骨内压增高,刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显,X线显示股骨头轮廓中断、有半月征,塌陷大约为40%左右,关节表面凹凸不平,有死骨形成,股骨头变扁,关节间隙正常。这类患者可以选择保髋治疗方案。

保髋治疗方案:

1、治痛:查清堵塞的血管以及堵塞程度,清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质,增强坏死骨的爬行替代,重建侧支循环,治疗股骨头坏死引起的疼痛。

2、保髋不置换:修复受损的关节软骨面,让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触,修复融通后的血管内壁,减轻股骨头髓腔水肿,给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间,修复受损的关节软骨面,促进死骨吸收与新骨形成,恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制,可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

Ⅲ期晚期阶段患者:这类患者股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形,关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显,死骨面积较大,股骨头表面软骨粗糙,塌陷面积约为67%。此阶段患者建议采用延髋治疗,临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

Ⅳ期股骨头坏死患者:这类患者髋关节活动受限,严重者行走困难,或丧失劳动能力,X线表现为关节间隙狭窄,股骨头扁平塌陷畸形,髋臼缘增生变形,呈骨关节炎改变,CT表现骨头轮廓畸形,关节间隙狭窄,股骨头硬化和囊性变相交融,骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变,灰度值异常面积占全头80%或以上。

福州股骨头坏死做人工置换比较好的医院?此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换,有急需置换关节的患者可以面诊医生确定置换什么类型的人工关节,不是越贵的人工关节就是越好。

以上便是对各阶段股骨头患者的建议,股骨头不至死却“要命”,为广大患者带来了难以言说的痛苦,希望广大患者能找到最适合自己的方法,早期摆脱病痛

如何早期诊断股骨头坏死?

福州股骨头坏死做人工置换比较好的医院?早期诊断很重要,也是治疗的关键。但早期股骨头坏死几乎没有特异性的症状或症状不明显。有时仅有大腿部肌肉无力和内收肌疼痛,部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛或不适,可表现为双髋交替性疼痛或不适感。有的患者下蹲时感觉髋关节疼痛或大腿根部疼痛,以腹股沟中点明显。

因此,认为早期自我诊断的方法包括:

有使用激素历史的患者需要定期(间隔3-6个月为佳)就医,行髋关节核磁检查,以及早发现病变;

出现髋关节疼痛或不适时,及时就医;

自行按压腹股沟中点,有疼痛、不适或酸胀感时及时就医;

盘腿时出现髋部疼痛,需要及时就医。

总之,股骨头坏死的发生本身并不可怕,选择正确的治疗方案才是重中之重。作为骨科的难治性疾病之一,需要考虑股骨头坏死患者的年龄段、病理分期、进展速度、风险因素等,最终选择规范的诊疗方案。建议患者选择程序规范化、诊疗水平高、诊疗手段多样化的正规医疗机构就诊。

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