肩袖损伤是发病率非常高的一种疾病，如何作出正确的诊断并给予正确的治疗非常重要。关节镜技术的普及和提高为肩袖损伤的治疗提供了很好的方法。

　　本文介绍了肩袖损伤的诊断与治疗方法，并结合典型病例重点对关节镜辅助下背阔肌腱转移术治疗不可修复巨大肩袖损伤的技术要点进行了详细讲解。

　　视频亮点

　　★亮点一：肩袖的功能。

　　★亮点二：肩关节特殊体格检查全方位阐释：Neer征、Hawkins test、Lift off test/Belly press、外旋试验、Jobe test。

　　★亮点三：肩袖全层撕裂的分型(Gerber分型)有哪几型。

　　★亮点四：肩袖部分撕裂的分型。

　　★亮点五：肩袖损伤的治疗方法。

　　★亮点六：不可修复的巨大肩袖损伤的治疗方法。

　　肩袖损伤的诊断与治疗方法总结

　　了解肩袖的功能解剖，掌握肩关节查体方式是发现肩袖损伤的基础及有效手段。巨大肩袖撕裂(MRCT)是指肩袖撕裂大于5cm或2根以上肌腱完全断裂。如肩袖损伤没有得到及时治疗导致肩袖内脂肪浸润、肩袖组织萎缩等，则成为不可修复的肩袖损伤(IRCTs)。巨大肩袖撕裂分为前上型巨大撕裂(冈上肌腱和肩胛下肌腱的撕裂)和后上型巨大撕裂(冈上肌腱和冈下肌腱或小圆肌的撕裂)。

　　背阔肌腱转位是将原本起内旋功能的背阔肌腱转位到肱骨大结节，恢复肩关节外旋和外展功能。其适应证为后上型巨大肩袖损伤;肩胛下肌无明显损伤，没有明显的退行性肩关节炎;肩胛下肌损伤者需修补或重建。对于IRCTs，背阔肌腱转位术后通过功能训练，患者可以完成肩关节的上举功能。