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骶髂螺钉经皮植入技术
作者:福州骨科医院  阅读次数:187  更新时间:2018-03-05 08:15:20

  骶髂螺钉可经皮微创置入,直接固定复位后的骶髂关节和骶骨骨折,可提供良好的骨盆生物力学稳定性,并具有创伤小、内置物及并发症少等优点,是治疗骨盆后环损伤的标准方法。

  下文教授具体演示了骶髂螺钉经皮置入技术,包括相关理论知识与技能、注意事项、置钉步骤、术前影像资料及损伤特征、术前设计、手术视频,术后影像资料及康复。教授并详细讲解了标准骶骨侧位像上髂骨皮质密度线、骶1骶神经根管前缘及骶前孔上缘、骶2骶神经根管前缘及骶前孔上缘、骶1骶神经根管后缘及骶前孔下缘、骶2骶神经根管后缘及骶前孔下缘、骶骨翼斜坡、骶椎前缘、骶椎后缘、骶椎体间残存的椎间隙等重要的影像解剖标志,它们与置钉操作的安全性休戚相关。

  病例信息

  骨盆骨折(OTA-61B3.2):1.骶骨左翼Denis2区骨折;2.骶骨右翼Denis1区骨折;3.左侧髂骨骨折新月形骨折;4.双侧耻骨上下支骨折。分型诊断有些困难,但总体表现符合侧方暴力导致的风吹骨盆,即Young-BurgessLC-III型骨盆骨折。

  手术关键点讲解

  ★亮点一:术前设计:使用mimics软件对骨折模拟复位,进一步模拟植入第一枚、第二枚假螺钉,观察其在骨盆入口位及出口位中的情况,以便于术中操作。

  ★亮点二:通过髂前上棘、股骨大转子、髂结节等解剖标志划线,确定进针点在头端背侧象限内。

  ★亮点三:在标准骶骨侧位片上辨认骶骨相关解剖标志,确定骶1及骶2骶髂螺钉的进针点,在出入口位片上复制螺钉的指向及位置。

  ★亮点四:根据体表解剖标志划线,确定进针点。透视标准的侧位片。十字交叉两枚克氏针,透视下调整位置。

  ★亮点五:植入骶髂螺钉螺钉:植入第一枚导针,在头端背侧植入第二枚导针,透视调整进针点位置及方向,透视入口位确认两枚导针指向良好,调整第一枚导针指向。确定导针指向良好后,置入骶髂螺钉。

  ★亮点六:术后影像学资料显示:骨折复位良好,内固定固定良好。

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