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骨折微创治疗——股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术
作者:福州骨科医院  阅读次数:78  更新时间:2018-02-23 08:43:38

  近日,福州骨科医院关节科成功为一名患者施行了左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。

  PFNA内固定术,生物力学稳定,其适用于绝大多数股骨粗隆骨折。PFNA为中心型固定,受力分散均匀,而且基本上不受小粗隆股骨矩破坏的影响。而且其具有手术创伤小、程序步骤简化,缩短了手术时间、出血量少等特点。标志着我院对股骨粗隆间骨折的治疗已经达到了更高水平。

  患者陈某,65岁,入院诊断为左股骨粗隆间骨折。患者陈某在工地上干活时,不慎滑倒摔伤左臀部,当时陈某就感觉到左边臀部像是被撕裂了一样的疼痛,如果不扶着其他东西,根本就无法站立。

  关节科主任与副主任仔细查看患者后,患者年龄较大,对手术的承受能力还是有限的。

  如果按照以前的方法进行股骨近端锁定加压钢板、动力髋(DHS),手术创伤大、失血多、手术时间长、而且个钢板容易断裂患者不能早期下床活动,还可能出现畸形愈合、髋内翻、肢体缩短等缺点。

  然而在动力髋(DHS)发展到今天,也存在着极限,一般在临床,没有外侧壁不做动力髋,因为动力髋的滑动加压功能是以完整的外侧壁为支点实现的,当外侧壁不完整时用动力髋加压时会导致近断骨折块外移,远端骨折块内移,所以外侧壁不完整时不能用动力髋。

  综合各种术式的利弊,主任和副主任再三考虑,决定给陈某行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”。

  左股骨粗隆间骨折术前

  术前准备就绪,顺利为陈某进行了手术。近两个小时的手术,手术切口比较小,术后患者已经可以在床上随意活动了,陈某表示,臀部被撕裂的感觉减轻了,患者和家属对手术十分满意。

  左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术后

  随着社会的飞速发展,高能量损伤导致的骨折越来越多,在治疗这一类病患时,疗法也比较多,各有利弊。针对像陈某这样的股骨粗隆间骨折,主任解释道:常规治疗有保守或手术治疗。

  保守治疗:

  保守治疗需行下肢持续骨牵引且绝对卧床卧床8-12周,患者极易出现肺部感染、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、心肺功能异常等并发症,且因并发症导致死亡的风险极高;

  手术治疗:

  手术治疗可使患者减少卧床时间,大大降低并发症的发生,目前对本病治疗首选手术,股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术是最佳的选择。

  在后续的治疗中,关节科医护人员继续加强手术期管理及治疗,积极指导陈某功能锻炼,开导并疏解患者紧张情绪,鼓励患者增加战胜疾病的信心,争取早日完全康复。

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