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股骨颈陈旧性骨折伴肢体缩短,股骨髁上牵引恢复长度后行人工全髋关节置换
作者:福州骨科医院  阅读次数:155  更新时间:2018-01-19 16:00:41

  说起股骨颈骨折,不少人觉得是老年病,确实股骨颈骨折在中老年人群体发生率比较高。

  但是导致股骨颈骨折的因素是多方面的,中老年人主要原因为骨质疏松,骨质疏松造成骨骼强度下降,同时中老年人骨小梁变细,数量变少,使得股骨颈的生物力学结构薄弱甚至破坏。

  中老年人易发生股骨颈骨折另一主要原因为髋周围肌群退变,不能有效抵消有害应力,加之髋关节本身承受较大的应力,局部受力复杂,因此在外力下可能骨折。

  51岁的张师傅,髋部疼痛一年了,近来一个月,髋部疼痛的站也不舒服,坐也不舒服,吃不好睡不好,在福州骨科医院检查为股骨颈陈旧性骨折,在关节科住院治疗。

  (术前右侧股骨颈骨折影像资料)

  针对股骨颈骨折的治疗,一般是通过闭合复位内固定、切开复位内固定、髋关节置换术、骨瓣移植加切开复位内固定等手术方法。

  但股骨颈陈旧性骨折的肢体缩短是比较棘手的问题,处理不好会影响术后髋关节功能的恢复。偏偏张师傅就出现肢体缩短症状,这样棘手的问题被关节科遇上。主任介绍到:术后下肢不等长会造成慢性下腰痛,对患者的日常生活有影响,一般下肢允许矫正5cm—7cm的距离,在延长的过程中有血管神经损伤的可能性。

  针对中老年人股骨颈陈旧性骨折只要身体条件允许,可行“人工髋关节置换”,术前充分牵引。

(牵引后双下肢等长)

  张师傅是股骨颈陈旧性骨折并肢体缩短,行“股骨髁上牵引”,在髌骨上缘1cm的位置处横行穿刺一枚斯氏针,将牵引弓和秤砣与斯氏针相连,通俗的来说就是“吊秤砣”,通过“秤砣”的重量来延长肢体长度。

  一般牵引的总重量为患者体重的1/7或1/8,张师傅年纪比较大,牵引的重量从1/9开始,最开始给张师傅吊6kg的秤砣,看张师傅的耐受程度进行增减。

  57岁的张师傅,身体承受能力比较好,行人工髋关节置换是比较好的选择。

  通过牵引来恢复肢体长度,张师傅就可以进行人工髋关节置换了,进而解除病痛,提高生活质量。

  (人工全髋关节置换)

  在卧床牵引的这些日子里,张师傅坦言“感觉骨头像被拽长了一样,只是右脚被拴住了不能动,其他的都还好”。

  从主任处了解到,术前的牵引时间视情况而定,术中注意恢复肢体的长度,人工髋关节置换后要进行早期的功能锻炼。

  “什么时候能做手术了”张师傅的家人常常这样问道,主任耐心的给他们回答,复杂的医学原理,主任总能通俗易懂并生动形象的给他们讲出来,他们也听得津津有味。

  肢体长度恢复的差不多,着手准备给张师傅手术。由于张师傅是股骨颈陈旧性骨折,进一步加大了手术的难度,主任组织医生团队充分讨论,致力于将手术风险降到最低。克服重重困难,张师傅的人工髋关节置换很成功。张师傅术后第一天双下肢等长下床行走,一家人很开心。

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