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腰椎间盘突出症要不要做手术?
作者:福州中德骨科医院  阅读次数:170  更新时间:2018-04-26 11:15:42

  人类是直立行走,所以腰椎就成了支撑躯干的中心,无论是站还是坐,腰部都承受着人体60%以上的重量。

  然而,随着年龄的增长,很多人的腰椎不堪重负,腰椎老化退变的问题便摆在了面前。

  腰间椎盘突出症,作为典型的脊柱退行性疾病,在腰部疾病中较为常见。“腰突”之痛,令人刻骨铭心。

  大多数患者对于疾病的治疗都非常关心,那么腰椎间盘突出症要不要做手术?手术有风险吗?

  首先,手术与否,不能一概而论。一般从三方面加以考量,其一,病情严重程度;其二,治疗经历;其三,患者的自主选择。

  ▲椎间盘突出,神经受压示意图

  在福州骨科医院,始终秉承“能吃药不保守、能保守不微创、能微创不手术”的治疗理念。

  换言之,实事求是,对症施治。

  至于手术风险,可以很负责任的回答大家,有。

  因为任何手术都有风险,这是亘古不变的真理。风险的大小则与手术方式,患者的身体条件等有关。

  诚然,福州骨科医院在腰椎间盘突出症治疗领域,已积累了大量的临床经验和成功案例,并拥有成熟完善的精细化诊疗体系,但即便如此,医生也无法保证“手术绝对安全。”

  ▲后路镜治疗“腰突”

  所以,他们始终把病人的安全放在第一位。并以苛求完美,精益求精的医学态度,对待每一台手术。

  那么哪些人需要做手术呢?其实,手术都具有严格的指征。

  对于一些腰突患者来说,保守,甚至微创治疗并不能解决问题,这种情况下就需要考虑手术。

  今年55岁的赵师傅,就是一个典型的,具有手术指征的腰椎间盘突出症患者。

  赵师傅称,他腰痛已有十余年。前些年因尚可忍受,就并未引起重视。期间仅靠吃“草药”维持病情。

  3年前,病情逐渐加重。右臀部及右下肢大、小腿后外侧出现麻痛症状。

  后来,他到当地医院诊断为腰椎间盘突出症。接受几个疗程的保守治疗后,病情有所缓解。

  未曾想好景不长。3个月前,上述症状进一步加重。赵师傅备受折磨,家人如坐针毡。

  “早上刚起床的时候特别疼,稍微活动一下又会缓解一些。”他透露,平时虽然可以走路,但每次走几十米后就疼得受不了。

  病情“刻不容缓。”赵师傅经人介绍,慕名求助福州骨科医院。

  ▲光学影像资料

  积极完善检查后,专家发现,其除了患有两个节段(L4-5/L5-S1)腰椎间盘突出症和椎管狭窄症外,腰4和腰5椎体还存在轻度后滑脱。

  对此,脊柱科专家经综合考虑、评估后,为其量身定制了“钉棒系统内固定+cage植入。”

  主任表示,治疗的目的在于神经根减压,重塑腰椎稳定性。

  手术方案得到了赵师傅和家属的一致认同,并表示积极配合治疗。

  昨天上午,以主任和主治医生为核心的手术小组,以娴熟的操作技巧和默契配合,为其成功实施了治疗。

  ▲腰5骶1基本融合

  由于患者腰5骶1两个椎体基本融合,稳定性好,椎间盘则基本“消失。”而腰4和腰5两个椎体则存在滑脱,稳定性差,所以将其间的椎间盘摘除后,植入Cage假体。

  ▲钉棒和cage植入后

  Cage,可以理解为“新长出的椎间盘。”代替原有椎间盘,起到连接上下两个椎体、吸收震荡、保持脊柱高度等作用。

  今天上午,病床上的赵师傅开心地表示,虽然昨晚伤口稍微有些疼,但现在好多了。身体各方面也没有不舒服。

  对此,主任表示,尽管如此,接下来仍需继续观察,对症治疗。同时,做适当的功能锻炼。

  腰痛,是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状。只要大家在初期引起重视,尽快到院诊断,积极预防或治疗,大多数患者仅需保守治疗即可。

  如果除腰痛外,一侧或双侧下肢已经出现麻痛、甚至无力等症状,那么可以考虑手术治疗。

  目前,手术方式有微创和传统手术两种。分别适用于中晚期和晚期患者。

  以后路镜、椎间孔镜为代表的脊柱微创手术,它们的核心理念就是用最小的创伤,摘除突出的椎间盘部分,保留椎间盘主体,加速术后康复。

  钉棒内固定+Cage植入,则是真正意义上的手术,治疗也较为彻底。

  据了解,“钉棒”是目前治疗重度腰突合并腰椎滑脱的一种比较公认的手术方式,在临床上得到了广泛的应用。

  不过要提醒大家,由于“钉棒”手术对医生和设备的要求较高,所以目前仅在三甲医院或综合实力较强的骨专科医院开展,所以务必谨慎选择。

  腰椎间盘突出症要不要做手术?到此,想必你已经有了自己的答案。

  其实,腰椎间盘突出症并不可怕。关键在于三早:早发现、早诊断、早治疗。以控制疾病发展,减少医疗费用,提高生命质量。

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